A veces, el tratamiento de la infertilidad puede ser bastante complicado y llevar mucho tiempo, sobre todo cuando no se produce el embarazo a pesar de los esfuerzos de la paciente y los médicos. Los casos con ovocitos y embriones de mala calidad se consideran especialmente difíciles de superar. Además, ni los médicos ni los pacientes pueden identificar y prevenir de antemano una serie de problemas que pueden surgir durante el tratamiento.
¿Qué es la transferencia nuclear?
La transferencia nuclear (TN) es un nuevo enfoque del tratamiento de la infertilidad, que consiste en transferir el material nuclear de la paciente al citoplasma de un óvulo donante. La lógica de este método es que ciertos factores negativos pueden estar relacionados con el citoplasma del ovocito y pueden superarse sustituyendo el citoplasma.
Factores embrionarios internos que conducen a la detención embrionaria:
- Características de la expresión génica
- Trastornos de la cantidad y función del ADN mitocondrial
- Características de la metilación
- Pequeños ARN no codificantes
- Anomalías cromosómicas
- Perfil metabólico del embrión
- Características morfológicas específicas, en particular vacuolización
El papel de las mitocondrias en los ovocitos
Los ovocitos tienen el mayor número de mitocondrias y copias de ADN mitocondrial (ADNmt) en comparación con otras células del cuerpo. Las mitocondrias de los ovocitos tienen dos funciones principales: satisfacer las necesidades metabólicas del ovocito y regular la apoptosis, al tiempo que sirven de reserva de ADNmt intacto para el futuro desarrollo de la descendencia. Durante el reclutamiento folicular, la masa mitocondrial puede aumentar de 6000 copias de ADNmt a 200000, lo que las hace más vulnerables a mutaciones y deleciones.
Métodos de transferencia nuclear
Hay varios métodos de transferencia nuclear que se utilizan tanto antes como después de la fecundación:
- Antes de la fecundación: Transferencia de la vesícula germinal (GVT), Transferencia del huso de división cromosómica (MIST | MIIST), Transferencia del primer cuerpo polar (PB1GT)
- Después de la fecundación: Transferencia del segundo cuerpo polar (PB2GT), Transferencia pronuclear (PNT)
Experiencia de la clínica IVMED
Entre las pacientes que se sometieron a transferencia de huso de fisión y cuerpo polar (MS y PB1), la edad media de las pacientes es de 40,3 años, y el número medio de intentos previos de FIV-ICSI es de 3,3. Se utilizaron 99 ovocitos M II de pacientes y 166 ovocitos M II de donantes. Se consiguió una reconstrucción satisfactoria en el 86% de los casos, con una tasa de fragmentación del 60% y una tasa de formación de blastocitos del 29%.
Las pacientes que se sometieron a una transferencia pronuclear (TNP) tenían una edad media de 39,7 años, y el número medio de intentos previos de ICSI fue de 3,8. Se utilizaron 185 ovocitos M II de pacientes y 277 ovocitos M II de donantes. Se consiguió una reconstrucción satisfactoria en el 83,4% de los casos, la tasa de fragmentación de vástagos fue del 72,2% y la tasa de formación de blastocitos fue del 44%.
Conclusiones
La reconstrucción de ovocitos en determinados casos puede considerarse una alternativa a la donación de ovocitos. La elección de una técnica específica depende del número y la calidad de los ovocitos, así como de la situación clínica. Las enfermedades mitocondriales no siempre son una indicación para la transferencia nuclear si no existe tecnología para eliminar completamente el ADNmt materno. Los PN son menos eficaces para las mujeres mayores. Cada caso es único y requiere un planteamiento individual. El uso de PN te permite quedarte embarazada en casos en los que la FIV estándar no funciona.
Hoy tenemos nacidos vivos después de dicho tratamiento, ¡lo cual es un logro conjunto con nuestros pacientes!
