Die Behandlung von Unfruchtbarkeit kann manchmal recht kompliziert und zeitaufwändig sein, vor allem, wenn es trotz aller Bemühungen der Patientin und der Ärzte nicht zu einer Schwangerschaft kommt. Fälle mit minderwertigen Eizellen und Embryonen gelten als besonders schwer zu bewältigen. Darüber hinaus können weder Ärzte noch Patienten eine Reihe von Problemen, die während der Behandlung auftreten können, im Voraus erkennen und verhindern.
Was ist ein nuklearer Transfer?
Der Nukleartransfer (NT) ist ein neuer Ansatz zur Behandlung von Unfruchtbarkeit, der darin besteht, das Kernmaterial der Patientin in das Zytoplasma einer Spendereizelle zu übertragen. Die Logik hinter dieser Methode ist, dass bestimmte negative Faktoren mit dem Zytoplasma der Eizelle zusammenhängen und durch den Austausch des Zytoplasmas überwunden werden können.
Interne embryonale Faktoren, die zum embryonalen Stillstand führen:
- Merkmale der Genexpression
- Störungen der Menge und Funktion der mitochondrialen DNA
- Merkmale der Methylierung
- Kleine nicht-kodierende RNAs
- Chromosomale Anomalien
- Metabolisches Profil des Embryos
- Spezifische morphologische Merkmale, insbesondere Vakuolisierung
Die Rolle der Mitochondrien in Eizellen
Eizellen haben im Vergleich zu anderen Zellen des Körpers die größte Anzahl von Mitochondrien und Kopien der mitochondrialen DNA (mtDNA). Mitochondrien in Eizellen haben zwei Hauptaufgaben: Sie unterstützen den Stoffwechsel der Eizelle und regulieren die Apoptose, während sie gleichzeitig als Reservoir für intakte mtDNA für die zukünftige Entwicklung der Nachkommen dienen. Während der Rekrutierung der Follikel kann die Masse der Mitochondrien von 6000 Kopien der mtDNA auf 200000 ansteigen, was sie anfälliger für Mutationen und Deletionen macht.
Methoden der Kernübertragung
Es gibt verschiedene Methoden des Kerntransfers, die sowohl vor als auch nach der Befruchtung eingesetzt werden:
- Vor der Befruchtung: Keimblasentransfer (GVT), Chromosomen-Teilungsspindel-Transfer (MIST | MIIST), Erster Polkörper-Transfer (PB1GT)
- Nach der Befruchtung: Transfer des zweiten Polkörpers (PB2GT), Pronuklearer Transfer (PNT)
Erfahrungen mit der IVMED-Klinik
Bei den Patienten, die sich einem Spaltspindel- und Polkörper-Transfer (MS und PB1) unterzogen haben, liegt das Durchschnittsalter bei 40,3 Jahren und die durchschnittliche Anzahl früherer IVF-ICSI-Versuche bei 3,3. Wir verwendeten 99 M II-Oozyten von Patienten und 166 M II-Oozyten von Spendern. Eine erfolgreiche Rekonstruktion wurde in 86% der Fälle erreicht, mit einer Fragmentierungsrate von 60% und einer Blastozystenbildungsrate von 29%.
Das Durchschnittsalter der Patienten, die sich einem Pronukleartransfer (PNT) unterzogen, lag bei 39,7 Jahren, und die durchschnittliche Anzahl früherer ICSI-Versuche betrug 3,8. Wir verwendeten 185 M II-Oozyten von Patienten und 277 M II-Oozyten von Spendern. Eine erfolgreiche Rekonstruktion wurde in 83,4% der Fälle erreicht, die Rate der Stammfragmentierung lag bei 72,2% und die Rate der Blastozystenbildung bei 44%.
Schlussfolgerungen
Die Rekonstruktion von Eizellen kann in bestimmten Fällen als Alternative zur Eizellenspende in Betracht gezogen werden. Die Wahl einer bestimmten Technik hängt von der Anzahl und Qualität der Eizellen sowie von der klinischen Situation ab. Mitochondriale Erkrankungen sind nicht immer eine Indikation für einen Kerntransfer, wenn es keine Technologie zur vollständigen Entfernung der mütterlichen mtDNA gibt. NPs sind bei älteren Frauen weniger wirksam. Jeder Fall ist einzigartig und erfordert einen individuellen Ansatz. Der Einsatz von NPs ermöglicht es Ihnen, in Fällen schwanger zu werden, in denen eine normale IVF nicht funktioniert.
Heute haben wir Lebendgeburten nach einer solchen Behandlung, das ist unser gemeinsamer Erfolg mit unseren Patienten!
